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Problemi
articolari |
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Articolazione
Temporo Mandibolare |
ATM:
movimento dinamico fisiologico dell'articolazione nel suo complesso,
cioè condilo mandibolare, menisco, capsula articolare e legamenti
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La
mandibola è connessa meccanicamente al cranio attraverso due articolazioni
simmetriche dotate di grande libertà di movimento. Esse presentano
un cuscinetto articolare, "menisco", che svolge funzione di ammortizzamento,
lubrificazione e scorrimento. Infatti i condili mandibolari non
solo ruotano su se stessi ma possono anche scorrere in avanti
per permettere una maggiore apertura della bocca.
I click, i rumori di sfregamento, i blocchi in apertura o in chiusura
della bocca, la deviazione della mandibola quando si apre, sono
tutte espressioni di una sofferenza del sistema articolare e più
specificamente di una incoordinazione fra menisco ed articolazione
che determina degli "inciampi".
Le cause possono essere molteplici e possono spaziare da malattie
degenerative ad artriti, ma anche più semplicemente a malposizioni
della mandibola che lavora con un alterato combaciamento.
La patologia più frequente è lo spiazzamento in avanti del menisco
articolare che può provocare più comunemente due tipi di alterazioni.
Se
il menisco non rientra più nello spazio articolare della articolazione,
limita lo scorrimento in avanti del condilo (testa articolare
della mandibola). Se il problema è bilaterale si avrà una limitazione
della possibilità di apertura della bocca e spesso dolore al limite
del movimento. Se invece la patologia è da una parte sola, ad
esempio a sinistra, come nella animazione, la bocca, mentre si
apre, devierà sempre a sinistra.
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Disordine
articolare di sinistra con spiazzamento in avanti del menisco e
mancato suo riposizionamento
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Se
il menisco può rientrare ad un certo punto nello spazio articolare,
come nella animazione, si possono osservare due fenomeni. Prima la
bocca devierà a sinistra per il freno che esplica il menisco spiazzato
in avanti, poi, non appena questi rientra, provocherà un rumore (click)
e la mandibola ha uno scatto e tenderà a riallinearsi, come se superasse
un ostacolo. |
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Disordine
articolare di sinistra con spiazzamento in avanti del menisco e
suo riposizionamento a grande apertura
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Naturalmente
queste sono semplificazioni della problematica che può essere
molto più variegata e complessa. Una attenta analisi clinica e
strumentale potrà dare indicazioni, prima di tutto, sulla necessità
terapeutica, e in secondo luogo sulla metodica di trattamento.
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