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| Problemi ortodontici | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Dr.
Fabio Savastano
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L'Ortodonzia o meglio la Ortognatodonzia è quella
parte che studia e corregge il posizionamento errato dei denti,
sia in senso estetico che funzionale, in modo che la nostra bocca
risulti bella da vedere e anche "funzionante" in modo corretto La
conformazione delle ossa facciali e la dimensione (e a volte il
numero) dei denti sono gli ostacoli e i limiti che un ortodonzista
deve affrontare nel suo lavoro. A volte solamente l'intervento chirurgico
maxillo facciale può essere la via per la risoluzione del problema.
Come si è visto in altre pagine, l'alterazione del combaciamento fra le arcate dentali può essere causa di problemi gnatologici, e anche Madre Natura può condizionare la bocca ad un adattamento al di fuori dei limiti fisiologici, provocando una patologia. Il modello a cui si ispira una masticazione corretta fa capo a tre indicazioni di base: 1) I denti superiori si collocano all'esterno degli inferiori, nei molari e premolari di circa mezzo dente 2) I denti superiori frontali (incisivi) coprono gli inferiori per circa 1/3 della loro altezza 3) Tutti i denti, siano essi superiori che inferiori toccano due denti antagonisti, ossia della arcata opposta. Un po come i mattoni di un muro, probabilmente per conferire maggior stabilità alla "palizzata". |
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Una
buona occlusione appare così: i denti superiori leggermente all'esterno
degli inferiori e gli incisivi che coprono gli antagonisti di circa
1/3. Ogni dente entra in contatto con altri due dell'arcata opposta.
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Morso
profondo: gli incisivi superiori coprono molto quelli inferiori,
a volte completamente e sono piegati in dietro. Questa situazione
può condizionare i movimenti della mandibola, costringendola a stare
più indietro.
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Morso
profondo: gli incisivi superiori coprono molto quelli inferiori,
a volte completamente e sono piegati in avanti. Questa situazione
fa perdere la chiusura delle labbra e obbliga la lingua ad un lavoro
anomalo ad ogni deglutizione di saliva.
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Morso
Aperto: c'è molto spazio fra i denti anteriori superiori ed
inferiori. Oltre al fatto di perdere il suggello delle labbra, in
questi casi si instaura anche una deglutizione , detta infantile,
con la lingua che spinge violentemente fra le due arcate. Probabilmente
per cercare di ottenere quella chiusura che permetta una depressione
utile alla deglutizione.
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Affollamento
dentale: la differenza tra spazio esistente e dimensione dentale
porta a questo "disordine". A parte il contatto dente a due denti
che viene a mancare causando una intrinseca instabilità di combaciamento,
anche la funzione dentale specifica viene a mancare. In questo caso
la guida canina destra non c'è e quella sinistra è rovesciata.
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In
queste condizioni è facile che si possa instaurare un bruxismo e
un sovraccarico delle articolazioni mandibolari. I muscoli masticatori
sono contratti
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Occlusione
testa a testa: la mancanza di contatto "dente a due denti" determina
una instabilità di appoggio dentale, molto pazienti riferiscono
la sensazione di "stare sulle uova". Non si ha frequentemente una
certezza di combaciamento e la lingua cerca di compensare il problema
incuneandosi e facendo da cuscino di appoggio.
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Ne
consegue che i suoi bordi sono frastagliati e presentano lo stampo
dei denti. La deglutizione è anomala e lo stato dei muscoli facciali
è pesantemente alterato e contratto.
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Estrusione
dentale: mancano da molto tempo i denti antagonisti e gli altri,
non combaciando con niente, sono cresciuti fino a chiudere tutto
lo spazio esistente e a volte a toccare la gengiva dell'altra arcata.
In queste condizioni manca totalmente l'appoggio masticatorio posteriore,
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vero
e proprio puntello di sostegno delle articolazioni. Si determina
una compressione del menisco articolare e una sua precoce usura
o spostamento. I muscoli facciali di questo lato sono particolarmente
contratti ed affaticati.
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Estrusione
dentale con incastro: mancano da molto tempo i denti antagonisti
e gli altri, non combaciando con niente, sono cresciuti incuneandosi
nello spazio esistente. In queste condizioni i movimenti funzionali
di
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masticazione della mandibola sono fortemente limitati.. Si determina
una contrazione muscolare anomala che fa da freno alla mandibola
per permetterle di non urtare contro i denti adiacenti. I muscoli
facciali sono particolarmente contratti ed affaticati.
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Morso incrociato monolaterale: i denti di un lato combaciano in modo inverso rispetto alla norma. Ne risulta che la linea mediana del sorriso è spostata, ma quasi sempre anche la mandibola lo è. In questa immagine la deviazione è a destra. |
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In questi casi facilmente si ha un sovraccarico della articolazione
dello stesso lato della deviazione e una contrattura muscolare asimmetrica.
Esteticamente il mento è spostato anch'esso a destra.
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Morso
incrociato bilaterale: i denti di entrambi i lati combaciano
in modo inverso ad eccezione dei due incisivi centrali superiori.
Ne risulta che la simmetria può essere conservata ma l'occlusione
"a forbice" limita i movimenti funzionali della mandibola mandando
in spasmo i muscoli facciali.
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| Controlla attentamente le figure e rispondi alle domande, se ti riconosci in almeno due di queste situazioni, le tue probabilità di avere una patologia gnatologica correlata ai tuoi denti è significativa. Se hai risposto sì ad una domanda, allora potresti avere una maggiore probabilità rispetto a chi non ha una malocclusione , di avere un problema gnatologico. Questo può essere correlabile a patologie alle articolazioni temporomandibolari come rumori, click, blocchi, ridotta apertura, udito ovattato, vertigini o a dolori in regione testa e collo, quali cefalee, torcicolli, dolori cervicali. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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